Les accélérateurs de particules
Centre de traitement radiothérapique à Lyon
Les accélérateurs de particules sont les appareils produisant les faisceaux de rayonnements et permettant la réalisation des traitements. Les faisceaux produits sont :
- des photons ou rayons X,
- des électrons.
Le centre de radiothérapie Bayard dispose de deux accélérateurs de type Clinac 2100 (Varian®).
Ils sont dénommés Amazone et Colorado.
Ces accélérateurs sont identiques: les traitements peuvent être effectués indifféremment sur l’un ou l’autre. Pendant une série de séances de radiothérapie, il est fréquent d’être traité sur les deux machines, en fonction du planning.
Les accélérateurs sont constitués d'un canon à électrons et d’une section accélératrice. L'interposition d'une cible en tungstène génère des rayons X.
Ces accélérateurs installés en 2007 / 2008 ont été équipés en 2010 d'imagerie dans le cadre de l'IGRT. Ils permettent d'assurer des traitements par arcthérapie dynamique.
Pour en savoir +
La tête de l’accélérateur (3) est reliée au bras (2),
l'élément pouvant tourner sur un statif (1).
Le collimateur (4) limite et conforme le faisceau.
La table (7) permet d’allonger le patient.
Elle est reliée à un plateau mobile (5) par l’intermédiaire d’un fût (6).
Nos accélérateurs disposent d’une gamme de faisceaux atteignant l’énergie maximale possible pour des appareils à usage médical (25 MV). Ils sont installés dans une salle dédiée dont les murs sont construits en béton baryté pour des raisons de radioprotection.
Le rendement en profondeur des faisceaux dépend de leur nature et de leur énergie. Les photons de 8 MV servent au traitement des tumeurs peu profondes. Les photons de 25 MV sont réservés au traitement des cancers profonds. Les photons produits par les accélérateurs linéaires Amazone et Colorado délivrent une faible dose en superficie. Les photons sont en général utilisés sous forme de plusieurs faisceaux convergents. Les électrons ont un rendement en profondeur rapidement décroissant. Ils sont souvent utilisés pour les traitements de localisations superficielles du cancer.
Un collimateur multilame est installé, dans la tête de l’appareil en plus du collimateur principal.
Ce collimateur multilame permet de délimiter des champs d’irradiation de forme complexe dans le cadre de la radiothérapie conformationnelle. Il permet également de moduler le flux de photons dans le cadre de la radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité (RCMI) ou l’arcthérapie dynamique (VMAT)
Des appareils d’imagerie sont intégrés aux accélérateurs :
L’imagerie portale, qui radiographie les faisceaux de haute énergie
et de vérifier leur positionnement, permet des contrôles balistiques et surtout aujourd’hui de dosimétrie in vivo.
L’OBI, ou imagerie embarquée, qui fait appel à un faisceau de rayons X d’énergie conventionnelle pour contrôler l’installation.
La faible irradiation délivrée par ce type d'imagerie permet une utilisation quotidienne.
Le CBCT, (cone beam computed tomography) réalise un scanner de la région à traiter avant une séance d’irradiation.
LE COLLIMATEUR MULTILAME
Les accélérateurs sont équipés d’un collimateur multilame (CML).
Cet accessoire est placé dans la tête de l’appareil.
Constitué de 60 paires de lames mobiles indépendantes, il permet de délimiter des faisceaux de rayons X de manière complexe.
Il permet donc de réaliser des irradiations en radiothérapie conformationnelle.
Les lames du CML étant motorisées, elles peuvent être déplacées pendant l’émission du faisceau afin d’en moduler l’intensité.