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L’ARCTHERAPIE DYNAMIQUE LE RAPID ARC
L’irradiation par des faisceaux mobiles permet de réduire au maximum la dose délivrée aux tissus sains. Les irradiations circulaires ou en arcthérapie ont permis de délivrer des doses élevées dans de très petits volumes (radiothérapie stéréotaxique multifaisceaux), en particulier pour des lésions intracrâniennes.
Jusqu’à une période récente, ces irradiations faisaient appel à des faisceaux de forme non complexe ou à des faisceaux multiples avec risque de surdosage aux jonctions de champs.
Ces irradiations étaient souvent très longues et contraignantes.
L’évolution des équipements des accélérateurs de particules standards vient améliorer les conditions de ces irradiations circulaires. Il est possible, grâce à des procédés comme le RapidArc (Varian Medical Systems), d’effectuer des irradiations dynamiques avec modulation de faisceaux mobiles et de débit de dose rapide. Ces innovations sont compatibles avec l’installation de systèmes d’imagerie embarquée. Ces avancées offrent des perspectives d’amélioration très significatives des conditions de réalisation de l’irradiation des cancers de la prostate.
| Auteur | N | Dose | Recul | SSR | SSR bon pronostic | SSR Pronostic intermédiaire | SSR mauvais pronostic |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Kupelian | 770 | 70 Gy/28 fr | 45 mois | 83% (5 ans) | 95% | 83% | 72% |
| Zelefsky | 561 | 81 Gy/45 fr | 84 mois | NA | 85% (8 ans) | 76% | 71% |
| Cahlon | 478 | 86.4/48 fr | 53 mois | NA | 98% (5 ans) | 85% (5 ans) | 70% (5 ans) |
| Aizer | 352 | ≥ 72 Gy | 85,3% (5 ans) | 82,2%(5 ans) | 62,6% (5 ans) | ||
| Liauw | 130 | 76 Gy/38 fr | 53 mois | NA | 97% (4 ans) | 94% (4 ans) | 87% (4 ans) |
Cancer de prostate traité par RCMI : résultats